Arthrose im Fuß: Symptome und Behandlung

Wo der Fuß von Arthrose betroffen ist

• Großzehengrundgelenk (Hallux rigidus): besonders häufige Form der Fußarthrose; Schmerz beim Abrollen und Zehenstand, eingeschränkte Streckung der Großzehe, Druckstellen am Ballen.
• Oberes Sprunggelenk (OSG): meist posttraumatisch, oft Jahre nach Knöchelbruch oder wiederholten Bandverletzungen; Schmerz bei Belastung und auf unebenem Boden, Schwellneigung.
• Unteres Sprunggelenk und Fußwurzel: Schmerz diffus im Rück- und Mittelfuß, besonders beim Gehen auf unebenem Untergrund; Fußwurzelarthrosen entstehen auch bei Fehlstatik (Knick-Senkfuß).
• Begleitend: Zehen- und Ballenfehlstellungen, die Druckbeschwerden verstärken.

Symptome und Diagnose

Das Muster entspricht der Arthrose allgemein: Anlaufschmerz, Belastungsschmerz, kurze Steifigkeit, in Schüben Schwellung und Überwärmung; später Ruheschmerz und Bewegungsverlust (etwa fehlende Großzehenstreckung, die das Abrollen blockiert). Die Diagnose stellt die Orthopädie klinisch plus Röntgen unter Belastung; die Schweregradeinteilung folgt wie an anderen Gelenken der Kellgren-Lawrence-Logik von fraglichen Anbauten bis zum aufgehobenen Gelenkspalt, siehe Arthrose Überblick. Wichtig ist die Abgrenzung zur Gicht, die klassisch am Großzehengrundgelenk hochakut auftritt, und zu entzündlichen Erkrankungen, siehe Gelenkschmerzen Ursachen.

Behandlung: konservativ zuerst

Mechanische Entlastung, die Besonderheit am Fuß

Weil der Fuß bei jedem Schritt das Körpergewicht trägt, wirken mechanische Maßnahmen hier besonders direkt:

• Abrollhilfe (Ballenrolle) und Sohlenversteifung: nehmen dem schmerzhaften Großzehen- oder Fußwurzelgelenk die Abrollbewegung ab; als Schuhzurichtung am Konfektionsschuh möglich
• Einlagen: stützen die Fußstatik (etwa beim Knick-Senkfuß) und verteilen Druck
• Geeignetes Schuhwerk: feste Sohle, ausreichende Zehenbox, moderater Absatz; barfuß und weiche Sohlen verstärken Beschwerden oft
• Gehstock oder Wanderstöcke: entlasten in schmerzreichen Phasen

Aktive Maßnahmen

• Fuß- und Wadentraining: Kräftigung (Zehengreifen, Fersenheben schmerzadaptiert), Beweglichkeit und Gleichgewicht; erhält Funktion und entlastet passive Strukturen
• Gewichtsreduktion: wirkt am Fuß mit vollem Hebel, jede Reduktion Richtung Normalgewicht ist leitlinienkonform sinnvoll
• Radfahren und Schwimmen: Ausdauer ohne Abrollbelastung

Medikamente und Hausmittel

Bei Reizschüben topische NSAR-Gele als erste Wahl, kurzzeitig orale NSAR nach Rücksprache. Hausmittel: kühle Quarkwickel oder Kühlpacks im Schub, warme Fußbäder bei Steifigkeit ohne Entzündungszeichen, die allgemeinen Regeln unter Hausmittel gegen Gelenkschmerzen. Für Supplemente gilt die allgemeine Arthrose-Datenlage ohne fußspezifische Studien, Einordnung unter Kollagen bei Arthrose.

Wenn konservativ nicht mehr reicht

Je nach Gelenk und Stadium: Beim Hallux rigidus Abtragung störender Randanbauten (Cheilektomie) oder Versteifung des Großzehengrundgelenks mit gutem Funktionsergebnis; am oberen Sprunggelenk Versteifung oder Sprunggelenksprothese. Die Wahl gehört in fußchirurgische Beratung.